料金一覧
不妊治療には、治療内容や患者様の年齢などによって、保険が適用される「保険診療」と、保険が適用されない「自費診療」があります。
なお、保険診療と自費診療を併用する「混合診療」は原則として認められていません。ただし、厚生労働省が「先進医療」として届け出を受理している一部の自費診療については、保険診療との併用が可能です。それ以外の場合は、基本的に一連の治療をすべて保険診療で行う必要があります。
不妊検査
「検診」は原則として自費診療となります。
一般不妊治療
タイミング指導および人工授精は、保険診療として対応しております。
体外受精（IVF）
保険適用には年齢および回数の制限があります。
- 【40歳未満】胚移植は通算6回まで保険適用
- 【40歳〜43歳未満】胚移植は通算3回まで保険適用
- 【43歳以上】保険適用の対象外となります
保険診療
診察料
| 初診料 | 860円 |
| 再診料 | 380円 |
一般不妊治療
| 一般不妊治療管理料 ( 3ヶ月に1回 ) | 750円 |
| 人工授精 | 5,460円 |
体外受精
| 生殖補助医療管理料 ( 1ヶ月に1回 ） | 900円 |
採卵術
| 採卵術 | 9,600円 | |
| 採卵加算 | 1個 | 7,200円 |
| 2個～5個 | 10,800円 | |
| 6個～9個 | 16,500円 | |
| 10個以上 | 21,600円 | |
| タイムラプス ( 先進医療・自費 ) | ※33,000円 | |
※当院ではすべての培養でタイムラプスを使用しております。
体外受精・顕微授精管理料
| ①体外受精 | 9,600円 | |
| ②顕微授精 | 1個 | 11,400円 |
| 2個～5個 | 17,400円 | |
| 6個～9個 | 27,000円 | |
| 10個以上 | 35,400円 | |
| ③Split（①・②両方実施） | ①の半額+② | |
| 新鮮精子加算 | 3,000円 | |
| 卵子調整加算（必要時のみ） | 3,000円 | |
| IMSI（先進医療・自費） | ※11,000円 | |
※当院ではすべての顕微授精時に使用しております。
受精卵・胚培養管理料
| 1個 | 13,500円 |
| 2個～5個 | 18,000円 |
| 6個～9個 | 25,200円 |
| 10個以上 | 31,500円 |
胚盤胞作成加算
| 1個 | 4,500円 |
| 2個～5個 | 6,000円 |
| 6個～9個 | 7,500円 |
| 10個以上 | 9,000円 |
胚凍結保存管理料（導入時）
| 1個 | 15,000円 |
| 2個～5個 | 21,000円 |
| 6個～9個 | 30,600円 |
| 10個以上 | 39,000円 |
胚移植術
| 新鮮胚移植 | 22,500円 |
| 融解胚移植 | 36,000円 |
| アシステッドハッチング加算 | 3,000円 |
| 高濃度ヒアルロン酸含有培養液加算 | 3,000円 |
必要に応じて加算する先進医療（自費）
| zymot | 30,000円 |
| PICSI | 25,000円 |
| 子宮内膜刺激胚移植法 ( SEET ) | 33,000円 |
| 子宮内膜受容能検査 ( ERA ) | 137,500円 |
| 子宮内細菌叢検査 ( EMMA・ALICE) | 77,000円 |
| 子宮内膜スクラッチ | 11,000円 |
選定療養（自費）
| 精子凍結（融解代含む）1本 | 33,000円 |
体外受精費用シミュレーション（保険適用）
例）自然周期・採卵１個・体外受精・新鮮胚移植した場合
採卵術（9,600円）+ 採卵加算１個（7,200円）+ タイムラプス（33,000円）+ 体外受精（9,600円）+ 新鮮精子加算（3,000円）+ 受精卵・胚培養管理料（13,500円）+ 新鮮胚移植（22,500円）
合計：98,400円
例）低刺激周期・採卵3個・３個顕微授精・１個新鮮胚移植・２個胚盤胞凍結した場合
採卵術（9,600円）+ 採卵加算2～5個（10,800円）+ タイムラプス（33,000円）+ 顕微授精2～5個（17,400円）+ IMSI（11,000円）+ 新鮮精子加算（3,000円）+ 受精卵・胚培養管理料（18,000円）+ 胚盤胞作成加算2～5個（6,000円）+ 新鮮胚移植（22,500円）+ 胚凍結保存管理料2～5個（21,000円）
合計：15,2300円
※2022年３月以前に自費で凍結した胚を保険で移植した場合は、卒業時に妊娠成功報酬を頂戴いたします。
※東京都にお住いの方には、先進医療に対して１回の治療につき最大15万円（7割分）の助成があります。詳しくは、助成金の案内ページをご参照ください。
※保険適用される診療に対し、医療費がひと月で上限額を超えた場合に、その超えた金額を支給する「高額療養費制度」があります。
高額療養費制度を利用される皆さまへ ｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)
自費診療（税込）
一般不妊科
| 初診料 | 2,910円 | |
| 再診料 | 1,270円 | |
| 経腟超音波（エコー）／卵胞計測 | 3,300円 | |
| 経腟超音波（エコー）／妊娠エコー | 4,400円 | |
| AMH | 6,600円 | |
| 感染症検査 ( B型肝炎、C型肝炎、HIV、梅毒 ) | 7,700円 | |
| クラミジア抗体検査 ( IgG、IgA ) | 3,850円 | |
| ホルモン検査5種類 ( E2、LH、P4、FSH、PRL ) | 各2,200円 | |
| 風疹抗体検査 | 2,200円 | |
| 貧血、肝機能、腎機能、糖尿病の検査 | 5,500円 | |
| 甲状腺機能検査 ( TSH、FT4、TgAb ) | 5,500円 | |
| 精子不動化抗体 | 7,700円 | |
| 超音波下卵管造影検査 ( フェムビュー ) | 27,500円 | |
| ヒューナーテスト | 2,200円 | |
| 精液検査 | 5,500円 | |
| 高度精子精液機能検査 ( SCSA＋TAC ) | 17,600円 | |
| 梅毒、HIV、B型肝炎、C型肝炎（血液検査 | 7,700円 | |
| クラミジア・淋菌検査（頸管分泌物 | 4,400円 | |
| クラミジア抗体検査（血液検査） | 3,850円 | |
| がん検診 | 子宮頸がん検査 | 3,300円 |
| 子宮体癌検査 | 8,800円 | |
| 卵巣がん（エコー） | 3,300円 | |
| ピルの処方 | アフターピル | 13,200円 |
| 避妊用ピル（ファボワール１シート） | 2,530円 | |
| 月経移動ピル | 5,500円 | |
体外受精
2024年4月1日から採卵周期を開始した方に適用となります。
検査費用
| エコー | 3,300円 |
| E2/LH/P4/FSH/PRL/HCG（各） | 2,200円 |
採卵基本料金
| 卵子1個のみ | 88,000円 |
| 卵子2個以上 | 110,000円 |
| 精子調整・媒性・初期培養代 | 110,000円 |
| タイムラプス加算 | 33,000円 |
胚移植料金
| 新鮮胚移植 | 88,000円 |
| 凍結胚移植（融解費用込み） | 121,000円 |
| アシステッドハッチング（AHA） | 22,000円 |
| ヒアルロン酸培養液 | 11,000円 |
特殊技術料金
| 顕微授精・1個 | 33,000円 |
| 顕微授精・2個以上 | 55,000円 |
| IMSI | 11,000円 |
| 胚盤胞培養 | 55,000円 |
| PICSI | 25,000円 |
| PIEZO | 22,000円 |
| ザイモート精子選択 | 30,000円 |
| 卵子活性化加算 | 33,000円 |
| SEET法 | 33,000円 |
| PGT-A（1個） | 110,000円 |
胚凍結料金
| 1個（1年分の保管料含む） | 55,000円 |
| 凍結保管更新料・1個/年 | 33,000円 |
精子凍結保存等料金
| 精子凍結 ( 1本、1年分の保管料含む ) | 33,000円 |
| 精子凍結 ( 2～3本、1年分の保管料含む ) | 55,000円 |
| 凍結精子融解 | 11,000円 |
| 凍結精子保存更新 ( 1本/年 ) | 22,000円 |
性感染症検査
| B型肝炎、C型肝炎、梅毒、HIVセット | 7,700円 |
| クラミジア抗体検査（血液検査） | 3,850円 |
妊娠関係
| 妊娠検査（エコー） | 4,400円 |
| 妊娠反応（血液検査） | 2,200円 |
| 紹介状 | 3,300円 |
その他
| 超音波検査（エコー） | 3,300円 |
| 末梢血液検査 | 1,500円 |
| 生化学検査 | 5,500円 |
| 甲状腺機能検査 | 5,500円 |
| AMH | 6,600円 |
| 血液型 | 2,000円 |
| 風疹抗体検査 | 2,200円 |
保険医療機関における書面掲示事項
令和6年6月の診療報酬改定に基づき、関東信越厚生局に届出た施設基準等を掲載しております。
特掲診療料
- 一般不妊治療管理料
- 生殖補助医療管理料
先進医療技術
- タイムラプス（タイムラプス撮影法による受精卵・胚培養）
- IMSI（強拡大顕微鏡による形態良好精子の選別）
- ERA（子宮内膜受容能検査）
- EMMA / ALICE（子宮内細菌叢検査）
- SEET法（子宮内膜刺激胚移植法）
- Zymōt（膜構造を用いた生理学的精子選択術）
- PICSI（ヒアルロン酸を用いた生理学的精子選別術）
- 子宮内膜スクラッチ
夜間・早朝等加算
厚生労働省の定めた診療報酬点数の算定基準に基づき、受付された時間により夜間・早朝等加算をご請求させていただきます。
明細書発行体制等加算
項目ごとの内容を記載した明細書を無料で発行しております。
医療DX推進体制整備加算
オンライン資格確認により取得した診療情報・薬剤情報を実際に活用できる体制を整備しています。
ベースアップ評価料
当院では、ベースアップ評価料を届出し算定しています。本評価料は医療従事者の処遇改善にその全額を充当することにより、物価高騰の中、医療従事者が安心して職務に従事するためのものですので、ご理解とご協力をお願いいたします。
保険外負担に関する事項（選定療養）
選定療養とは、厚生労働大臣の定めにより、保険適用外の治療を、保険適用の治療と併せて受けることができる制度のことです。
精子凍結（精液検査、凍結代、融解代含む）
1本33,000円（税込み）
採卵当日に院内採精や射出精子を持参することが困難な場合、精子をあらかじめ凍結保存しておくことが可能です。
