不孕检查

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不孕检查

女性检查项目

1. 经阴道超声检查

超声波检查,简便且对身体没有伤害,可以提供子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜状况、卵泡发育等各种信息。您可以从屏幕上和医生同步观看子宫和卵巢的超声图像。

2.AMH(抗缪勒管激素)

血液检查AMH的水平,可以对卵巢中现存的卵子数目,即卵巢储备进行大致的评估。卵巢年龄与实际年龄有时并不一致。了解自身的卵巢储备对女性的人生规划非常重要!

3.传染病筛查

我们将对乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病毒和梅毒进行检测。这些感染症会在怀孕期间影响母亲和婴儿。在怀孕之前进行检测很重要。

4.衣原体抗体检测

衣原体感染是一种性传播疾病,有可能引起子宫及腹腔炎症,导致输卵管积水,输卵管阻塞或输卵管周围的粘连等。输卵管功能障碍是导致不孕的重要原因之一。

5.甲状腺功能测试(TSH、fT4、fT3)

甲状腺激素具有调节器官生长发育的功能,包括大脑的发育,以及全身的平衡。甲状腺功能亢进或减退,都可能导致不孕和流产。即使怀孕后也有可能影响胎儿的发育。

6.风疹抗体检测

如果怀孕期间感染上风疹,胎儿有可能出现心脏畸形,白内障,听力障碍等症状,被称为先天性风疹综合症。据统计,如果是在怀孕早期(大约 4 至 5 周)感染上风疹,会有一半以上的胎儿患上先天性风疹综合症。所以,对于备孕的夫妇,需要进行风疹抗体检测。如果没有抗体或抗体不足,建议接种疫苗。风疹疫苗接种后 2 个月内需要避孕。

7.贫血、肝功能、肾功能、糖尿病等检查

对可能影响未来怀孕的母亲及胎儿的疾病提前进行血液检查。

8. 基础激素水平测试(E2、FSH、LH、P4、PRL)

FSH是评价卵巢功能的良好指标,LH是多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断指标之一,PRL 是高催乳素血症的诊断指标,黄体酮 (P4) 由排卵后形成的黄体分泌,是支持胚胎着床及妊娠持续的重要激素。

※上述 2-8均为血液检查

9. 宫颈癌筛查

宫颈癌的早期发现早期治疗很重要。宫颈癌发生在子宫的入口,如果定期进行子宫癌检查,比较容易早期发现而得到早期的治疗。

10. 超声下子宫输卵管造影(femvue)

据统计30%的不孕原因是输卵管因素。如果两侧的输卵管都被阻塞,那么对于怀孕至关重要的卵子和精子的相遇就不能实现,因而必须应用将卵子从体内取出,在体外使其与精子受精,然后将其送回子宫的方法——体外受精来治疗。评估输卵管对于决定治疗方案非常重要。

“Femvue”是将生理盐水和空气的混合溶液注入子宫腔后,通过超声观察是否有溶液从两侧的输卵管流出,来评估输卵管的疏通状况。因为是使用超声,所以没有辐射暴露,也不需要 X 线下造影及碘造影剂的使用。

男性检查项目

1.常规精液检查

WHO 精液检查的标准值 (2021年)

精子量 1.4 ml
精子浓度 16×106 /ml以上
活动率 40 % 以上
正常形态率 4 % 以上

2.血液检查

①传染病筛查:乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病(HIV)、梅毒

②激素水平测试
FSH(促卵泡激素):由脑下垂体分泌的激素,刺激睾丸生成精子。
LH(促黄体激素):和FSH一样,都是由脑下垂体分泌的激素,刺激睾丸分泌雄性激素。
睾酮(雄性激素):睾丸分泌的一种激素,具有多种功能,对精子的生成至关重要。

3. 高度精子精液机能检查

常规的精液检查不能够深入评估精子的质量及精液中的总抗氧化力的检查。这两项检查的结果可以在决定人工授精或体外受精等治疗方针时作为参考。

○精子染色质结构(SCSA)检测(SCSA: Sperm Chromatin Structure Assay)

染色质是细胞核中DNA和蛋白质的复合体。精子染色质结构检测(SCSA)是用洗涤后的精子进行荧光染色后,检测DNA损伤精子的比例DFI值(DNA Fragmentation Index, DNA碎片化指数)和HDS值(High DNA Stainability,高可染性精子即核未成熟精子指数)。

有文献报告,即使常规的精液检查判定没问题的人,如果DFI值或HDS值很高,也会导致受精率低,流产率高。根据情况,有可能建议工授精或首选显微授精。

○精子总抗氧化力(TAC)检测(TAC:Total Antioxidant Capacity)

TAC是对精液中总抗氧化能力的检测。有关于不孕男性的抗氧化力降低的报告。抗氧化能力的低下,氧化应激物质的增加,会影响精子的质量。也有报告显示:改善生活方式和抗氧化保健品的服用可以改善精子的抗氧化能力,减轻DNA的损伤率。

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